用科技手段发现骗保行为

日前,国家医保局会同山西省医保局,运用大数据模型,对山西省部分城市医保基金使用数据作了筛查,初步发现5家医院存在涉嫌欺诈骗保问题。

医保基金被称为老百姓看病的“救命钱”,其安全性、可持续性及有效性直接关系到每一位参保人的正当权益。以往,发现医院欺诈骗保大都靠举报。这一次,医保部门发现山西5家医院涉嫌欺诈骗保,大数据模型起了决定性作用。

用先进手段发现医院欺诈骗保,为查处医院欺诈骗保,严厉打击虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等违法犯罪行为,筑牢医保基金安全防线,开辟了新的路径。惩治欺诈骗保,守护医保基金,一方面,需要引用最先进的技术,从看似平凡的大量信息中找到疑点,进行科学筛选、仔细评判,并与线下人工调查密切结合,对欺诈骗保的医疗机构实现精准“拿捏”;另一方面,需要严厉打击和杜绝欺诈骗保行为,让欺诈骗保的医疗机构及其相关人员都得不偿失,使他们在行政、经济、名誉、形象等方面都得到教训,对问题严重的情况,要依法追究刑事责任。(江苏省扬州市 卞广春)

(编辑:户静凝)